Сегодня особой популярностью у женщин пользуются инновационные методы безоперационной подтяжки лица. В частности, коррекция лица и фигуры с помощью аппаратов LPG, Tranzion и в некоторых случаях помощи косметолога бывает недостаточно, и приходиться обращаться к пластическому хирургу. Обо всех нюансах такой процедуры как липофиллинг расскажем в нашей следующей статье.
Липофиллинг – что это?
Липофиллингом называется методика пересадки собственного жира пациента с целью коррекции контуров лица и туловища. Впервые в 1919 году французский хирург Жульен Бурже, изучив расположение интраорбитального жира, предложил удалять вместе с избытком кожи верхних век и жировые грыжи. Выполняя подобные операции, он пересаживал фрагменты удаляемого жира в область морщин на глабеле и получал хорошие, стойкие результаты.
Морщины разглаживались, именно поэтому эти пробные операции привлекли внимание широкой медицинской общественности того времени. Началось более пристальное изучение анатомии и физиологии жировой ткани, на которую до этого момента, практически не обращали внимания, считая ее бесполезной. В ходе исследований выяснилось, что приживается не весь объем пересаженного жира. Некоторая часть его лизируется (разрушается, растворяется) по непонятным причинам.
Поэтому липофиллинг лица стали выполнять с некоторой гиперкоррекцией. Делали это с учетом того, что часть клеток исчезнет, и будет достигнут желаемый результат. Иногда до наступления приемлемого результата проходило полгода, и пациенты были вынуждены скрываться от посторонних глаз. Никакой, даже самый лучший, эстетический результат не стоил таких мучений, поэтому, хирурги тогда решили, что данную методику коррекции лица можно применять только в реконструктивной хирургии.
Изобретение вакуумной липосакции дало новый толчок к изучению липофиллинга лица. Многие хирурги пытались пересаживать забранный таким образом жир, но их усилия были тщетны. Все операции закончились провалом, пересаженный жир не только рассасывался, не оставляя и следа, но и на его месте зачастую возникали фибромы. При детальном изучении выяснилось, что отрицательное давление в аппарате вакуумной аспирации разрушает адипоциты (клетки, из которых состоит жировая ткань).
Вместо целых клеток пересаживаются клеточные "обломки". Это вызывает мощную активацию макрофагально–моноцитарной системы и, соответственно, полное исчезновение аутожировых трансплантатов. Соответственно, оптимизация методики коррекции лица пошла по пути сохранения жизнеспособных адипоцитов и по пути поиска средств для уменьшения иммунного ответа организма.
Принципы операционной коррекции лица – липофиллинга
Целостность жировых клеток обеспечивается снижением отрицательного давления (вакуум создается при помощи шприца на пять или десять кубиков), использованием слепых канюль для забора и пересадки жира, а также применением для этих целей канюлей одинакового диаметра. Отдельным пунктом идут меры, направленные на снижение окислительного стресса и выравнивание онкотического давления между внеклеточной и внутриклеточной средой адипоцита.
Для профилактики окислительного стресса следует избегать контакта забранного жира с воздухом. Онкотическое давление следует выравнивать для того, чтобы избежать перемещения жидкости из области с минимальной концентрацией белка (которая образуется при инфильтрации подкожно–жировой клетчатки раствором местного анестетика) внутрь клетки. Таким образом, предотвращается разбухание клетки и, соответственно, улучшается ее жизнеспособность.
С этой целью в раствор местного анестетика добавляют альбумин. На сегодняшний день липофиллинг для коррекции контуров лица проводится, как правило, под местной анестезией. Для забора жирового аспирата используют насадку для липосакции диаметром два миллиметра и шприц на пять и десять кубов. Основными донорскими зонами считаются подпупочная область и внутренняя поверхность бедра.
Затем происходит выделение из аспирата жизнеспособных адипоцитов и отделение их от примеси крови, раствора местного анестетика и свободных жирных кислот. Для этого были предложены различные способы: отстаивание аспирата, фильтрование и центрифугирование. После выделения, жировые клетки при помощи тонкой слепой канюли переносятся в акцепторную зону.
Липофиллинг лица проводят с целью коррекции возрастных изменений кожи (заполнение носогубных складок, складок "марионетки" и т. д.), изменения контура скуловой области и губ, улучшении контуров ягодиц и голеней, возмещения недостающих тканей при втянутых рубцах, посттравматических деформациях. Интересным и перспективным способом применения липофиллинга является омоложение кистей рук (восстановление слоя подкожной клетчатки на тыльной стороне кисти).
Липофиллинг лица может выполняться как самостоятельная операция, так и входить в состав комплекса мер по омоложению лица, что позволяет достичь более впечатляющих результатов. К противопоказаниям для выполнения липофиллинга можно отнести тяжелую сопутствующую соматическую патологию (сахарный диабет, заболевания сердечнососудистой системы, онкологические заболевания).
